Autores:
Antonio Honorate, Marlon
Medrano Cercedo, Percy
Pinedo Basilio, Carla
Román García Mariela
Ulloa Guillen, Diana
Índice
I. Introducción
II. Desarrollo
2.1 Definición
2.2 Los Tipos
2.3 Factores
2.5 Teoría De Dorothea E. Orem
2.6 Cuidados De Enfermería En Pacientes
Con Diabetes
Mellitus
III. Conclusión
IV. Bibliografía
I. Introducción
II.
Desarrollo
2.1
Definición
La
Diabetes Mellitus (DM) es un trastorno metabólico que se manifiesta por niveles
elevados de glucosa en la sangre de
forma persistente.
Según
la FID, más de 250 millones de personas en todo el mundo desconocen que padecen
diabetes. Esta falta de diagnóstico
temprano puede llevar a complicaciones graves como ceguera, insuficiencia
renal, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de los
miembros inferiores. La organización destaca la
urgente necesidad de una acción nacional y mundial más audaz para hacer frente
a la diabetes, enfatizando la importancia del cribado, el diagnóstico precoz y
la educación.
Está
enfermedad ocurre por la falta de insulina o la incapacidad del cuerpo al
utilizarla correctamente, lo que también afecta el procesamiento de
carbohidratos, proteínas y grasas.
2.2
Los Tipos
Diabetes
mellitus tipo 1
Es una
enfermedad crónica, habitualmente en niños y jóvenes. Caracterizada por
deterioro autoinmune de las células ẞ del páncreas.
Diabetes
mellitus tipo 2
Se
distingue por desajustes en los mecanismos metabólicos de los hidratos de
carbono, grasas y moléculas proteicos. Por déficit orgánicas múltiples, Como la
resistencia a la insulina junto a un deterioro y daño estructural de las
células.
Diabetes
gestacional
No es
ocasionada por falta de la insulina, sino por limitación de otras hormonas
sobre la insulina fabricada, se presenta a partir de las 20 semanas de
gestación.
2.3
Factores
La
diabetes mellitus (DM) es resultado de una interacción entre factores
genéticos, metabólicos y ambientales. Está asociado con aspectos
sociodemográficos, clínicos y antecedentes patológicos como obesidad,
resistencia a la insulina, hipertensión y antecedentes familiares.
En el
primer factor se encuentran dos variables de riesgo socio- epidemiológico, edad
(se puede presentar durante la adolescencia. Sexo (según la OMS la enfermedad
es más frecuente en las mujeres)
En el
riesgo clínico-laboratorio se manifiestan dos tipos, dislipemia (el exceso de
grasa en el tejido) resistencia a la insulina (es cuando los órganos, músculos
o tejido adiposo no responde adecuadamente a la insulina
Por
ultimo los Antecedentes patológicos donde se plantea 4 variables en primer
lugar el IMC asimismo los antecedentes familiares, los antecedentes
cardiovasculares y por otro lado el estilo de vida.
2.4
Teoría De Dorothea E.
Orem
.jpg)
2.5
Cuidados De Enfermería En Pacientes Con
Diabetes Mellitus
La
importancia del cuidado en pacientes con diabetes es indispensable ya que este
permite un mejor manejo de la enfermedad simultáneamente con las otras causas
metabólicas que coexisten junto a la DM.
El
papel de enfermería es fundamental, ya que influye directamente y contribuye a
logar mejores resultados para reducir la incidencia de la diabetes mellitus
usando estrategias de prevención primaria.
Los
cuidados de enfermería en pacientes con diabetes mellitus incluyen:
·
Educar y orientar al paciente de los diferentes
tratamientos.
·
Asegurar un tratamiento con insulina o
hipoglucemiantes que mantenga niveles normales de glucosa.
·
Promover el balance entre la alimentación, el
ejercicio y la medicación.
·
Enseñar al paciente a controlar su glucosa con
auto monitoreo, en lugar de pruebas de orina.
·
Fortalecer la comunicación paciente-enfermero.
·
Apoyo psicológico.
·
Promover la disminución de calorías para
reducir la producción de glucosa en el hígado.
·
Incentivar al paciente a realizar actividad
física como parte del tratamiento para mejorar el control de la glucosa en
sangre.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL
ADULTO MAYOR CON DIABETES MELLITUS MARZO -2024 https://repositorio.xoc.uam.mx/jspui/bitstream/123456789/26498/1/250035.pdf
CONOCIMIENTOS Y ESTILOS DE VIDA
PARA PREVENIR LA DIABETES MELLITUS,2024 https://repositorio.unsch.edu.pe/server/api/core/bitstreams/0b68127a-d93a-4d49-b2e4-126dbe3df416/content
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A
DIABETES MELLITUS DICIEMBRE 2021 https://repositorio.unfv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13084/6331/UNFV_FMHU_Atahua_Espinoza_Marina_Elizabeth_Titulo_profesional_2022.pdf?sequence=1&isAllowed=y
NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y
CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO EN PACIENTES CON NEFROPATÍA DIABÉTICA DEL HOSPITAL
NACIONAL ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN, 2021 https://repositorio.uwiener.edu.pe/server/api/core/bitstreams/cbb8fbc0-31e5-4f20-bfe1-752dc0affc04/content
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS A
DIABETES MELLITUS EN PACIENTES
DIAGNOSTICADOS CON SOBREPESO Y OBESIDAD ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD NOCHETO
DE SANTA ANITA, ENERO A JULIO 2023 https://repositorio.unfv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13084/8458/UNFV_FMHU_Tito_Flores_Ruth_Titulo_profesional_2024.pdf?sequence=1&isAllowed=y
ADAPTACIÓN DE LA TEORÍA DE
DOROTHEA OREM A PERSONAS CON DIABETES MELLITUS,2020 http://scielo.sld.cu/pdf/enf/v35n1/1561-2961-enf-35-01-e1869.pdf
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
DIABETES MAYO-2020 https://eselavega-cundinamarca.gov.co/wp-content/uploads/2020/05/CUIDADOS-DE-ENFERMERIA-DIABETES.pdf
IMPORTANCIA DEL ROL DE ENFERMERÍA
EN LA PREVENCIÓN DE LA DIABETES MELLITUS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD,2022 https://dspace.uniandes.edu.ec/bitstream/123456789/14873/1/UT-ENF-PDI-017-2022.pdf
ESTILOS DE VIDA Y PREVENCIÛN DE
LA DIABETES MELLITUS ENTRE PERSONAS ADULTAS QUE ASISTEN A UN CENTRO DE SALUD DE
LIMA ,2024 https://repositorio.uch.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12872/938/Garcia_VA_Lindo_EF_tesis_enfermeria_2024.pdf?sequence=1&isAllowed=y
FACTORES DE RIESGO PARA
DESARROLLAR DIABETES MELLITUS, ENERO 2021 https://repositorio.cidecuador.org/bitstream/123456789/1623/1/Articulo_No_9.pdf
La cesárea electiva: un riesgo o beneficio
para la
madre.
Introducción
Actualmente en nuestro país, el aumento
de los casos por cesárea electiva ha ido creciendo significativamente por lo
que hoy en día las gestantes lo ven como una solución para evitar el parto
eutócico a pesar de que solo el 10-15% de los embarazos médicamente necesitan
una cesárea. Sin embargo, el incremento de cesáreas colectivas llega a tener
complicaciones a largo plazo en la salud física y mental de la madre, a pesar
de los considerables esfuerzos de los profesionales de la salud para mitigar
esta situación no se ha logrado erradicar completamente estas complicaciones.
Esto conlleva a una secuencia continua de infecciones por lo tanto cabe señalar
que traen serias consecuencias y riesgos en la mujer. Es por ello, que es
fundamental responder a la siguiente interrogante: ¿consideras que la cesárea
electiva protege realmente la salud mental y física de la madre? De acuerdo con mi criterio considero, que la
cesárea electiva genera eventos post- parto para la madre. A continuación,
desarrollaré cinco argumentos que sustentarán mi punto de vista.
Desarrollo o Argumentación
Considero que la cesárea electiva
genera eventos postparto para la madre, porque conlleva a que se presente
complicaciones postoperatorias como infección en la herida quirúrgica, lo que
significa un riesgo de salud física. En tal sentido, se entiende por infección
de herida quirúrgica aquella que se produce dentro de los 30 días después de la
intervención operatoria abarca la piel y el tejido subcutáneo de la incisión en
donde se encuentran microorganismos aislados y viene acompañado de secreción
purulenta e hinchazón localizado1. Es por ello, que a partir de lo
mencionado en el año 2021 entre el 2022 se realizó un estudio de investigación
con el objetivo de determinar la prevalencia de desarrollar infección en la
herida quirúrgica de pacientes cesareadas en el Hospital Regional docente de
Cajamarca en donde existió un total de 2329 cesáreas de las cuales después de
la técnica de muestreo se obtuvieron 298 pacientes, a raíz de ello se logró
encontrar un total de 13 casos de infección de herida quirúrgica en pacientes
cesareadas lo que correspondería a una prevalencia del 0.55%, se evidencia que
la mayoría de las pacientes que presentó esta complicación postoperatoria
fueron relativamente jóvenes comprendiendo el 61.52% dentro del rango de 15 a
25 años2. Además, cabe recalcar que la infección en la herida
quirúrgica forma parte de las enfermedades nosocomiales las cuales son
adquiridas dentro de la estancia hospitalaria por lo que, prolongará el tiempo
de recuperación del paciente y el aumento de los casos por dicha complicación
en mujeres cesareadas. A raíz de todo lo mencionado reafirmó que la cesárea
electiva genera eventos postparto, generando complicaciones postoperatorias
como infección de la herida quirúrgica en la madre.
En segundo lugar, la cesárea electiva
genera eventos postpartos para la salud de la madre, porque incrementa el
riesgo de desarrollar depresión posparto, lo que sería perjudicial para la
salud mental de la madre. Se han realizado estudios a nivel de América latina
en los cuales muestran claramente el gran impacto en cuanto a la incidencia que
existe de depresión posparto, Un caso en el que se evidencia ello fue en Perú
en donde se realizó un estudio 288 pacientes en estado puerperal entre
los 16 a 44 años en el cual se evidencia a través de la prueba de
Edimburgo un índice de violencia de pareja consecuente a ello se llegó a la
conclusión de que el 27.8% de jóvenes presentaron depresión postparto3.
Además, otro caso relacionado al desarrollo de depresión postparto fue en un
estudio que se llevó a cabo en México en el hospital público de acapulco en
donde se tomó a 485 pacientes de 14 a 43 años en donde se identificó factores
de riesgo, como complicaciones en el parto, antecedentes de alcoholismo antes
del embarazo y falta de apoyo emocional del esposo durante el embarazo4.
Como evidencia en los casos de Perú y México los factores de riesgo aumentan la
probabilidad de desarrollar depresión posparto y esto lo hace perjudicial para
la salud mental de la madre.
No obstante, la madre al ser sometida
a este procedimiento quirúrgico puede traer complicaciones a futuros embarazos.
Al respecto el Médico Gineco-Obstetra, jefe del Departamento de Cuidados
Críticos del Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú señala diversos
estudios que destacan la probabilidad de complicaciones en embarazos
posteriores tras someterse a una cesárea electiva aumentando considerablemente
Estas complicaciones que incluyen hemorragias en la segunda mitad del embarazo
debido a placenta previa, acretismo placentario, rotura uterina, adherencias y
disminución de la fertilidad. A largo plazo, se han observado riesgos
adicionales como el embarazo ectópico, hemorragias, histerectomías tras
evacuaciones uterinas, endometriosis de implantación, adenomatosis y mayor tasa
de reingreso hospitalario5. Por lo tanto, es importante que las
gestantes estén completamente informadas sobre las complicaciones asociados con
la cesárea electiva dado que esta intervención no es un procedimiento menor y
puede traer serias complicaciones en futuros embarazos. Por esta razón, la
cesárea electiva puede generar consecuencias después del parto al ser este un
procedimiento quirúrgico que podría impactar de forma negativa futura.
Asimismo, las mujeres sometidas a cesáreas
tienden a tener un mayor riesgo de mortalidad, la cesárea es la cirugía más
realizada en el mundo y sus tasas siguen en aumento; sin embargo, también está
asociada a un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad materna, especialmente en
contextos con bajos recursos. Se recolectaron datos de todas las muertes
maternas en hospitales distritales y centrales de Malawi, junto con
estadísticas de nacimientos, y estas muertes fueron evaluadas por equipos
multidisciplinarios. Aunque la tasa de cesáreas en el país era baja, más de la
mitad de las muertes maternas ocurrieron tras una cesárea. Las mujeres que se
sometieron a este procedimiento tuvieron cinco veces más riesgo de morir que
aquellas con parto vaginal, siendo las principales causas de muerte la hemorragia
posparto, la eclampsia6. Por lo tanto, esto pone en evidencia una
preocupante paradoja en la atención obstétrica pese a una baja tasa de cesáreas
en Malawi, estas intervenciones están asociadas a una proporción alarmantemente
alta de muertes maternas. Por todo lo mencionado, la cesárea electiva implica
mayores riesgos posparto, ya que está asociada a una mayor mortalidad materna
frente al parto vaginal.
Así pues, consideramos que la cesárea
electiva genera eventos postpartos para la salud de la madre porque afecta el
vínculo de apego entre madre y bebé. De acuerdo con diversos autores, el
vínculo entre la madre y el bebé puede ser complicado, sobre todo en los
primeros días después del nacimiento. Algunas mujeres logran establecer una
conexión fuerte con su hijo a pesar de haber tenido una cesárea, mientras que
otras experimentan una falta de sentimiento, llegando a sentir que la situación
no es real. A esto se suman conflictos relacionados con la identidad como madre
y mujer, donde muchas dudan de su capacidad maternal, sienten culpa por haber
solicitado anestesia o piensan que han defraudado a su pareja, percibiendo que
su cuerpo les falló en un momento crucial. Asimismo, más del 90% de las mujeres
refiere haber padecido síntomas frecuentes de depresión postparto durante el
puerperio, como tristeza, agotamiento, irritabilidad, ansiedad, dificultades
para crear un lazo afectivo con el bebé e incluso pensamientos de hacerse daño
a sí mismas o al recién nacido. Por lo tanto, Después de una cesárea, muchas mujeres
enfrentan dificultades para conectar emocionalmente con su bebé, lo que puede
generar sentimientos de vacío o culpa estas emociones se agravan al cuestionar
su identidad como madre y mujer. Por ende, consideramos que la cesárea electiva
ocasiona cambios y efectos en la madre después del parto creando dificultades
entre madre e hijo provocándole sentimientos de culpa y dudas sobre su rol
maternal.
En conclusión, la cesárea electiva
puede afectar negativamente la salud de la madre tanto de forma inmediata como
a largo plazo. Se ha evidenciado que este tipo de intervención aumenta las
probabilidades de depresión posparto, infecciones en la zona quirúrgica y
complicaciones en embarazos futuros, como sangrados, placenta previa o
problemas de fertilidad. Por eso, cuando no hay una razón médica que la
justifique, este procedimiento implica riesgos importantes para la salud física
y emocional de la mujer. A futuro, es esencial promover decisiones
informadas, acompañadas de un enfoque integral en la atención prenatal y
posnatal, priorizando siempre la seguridad y el bienestar de la madre y el
recién nacido. en otras palabras
Referencias:
1. Guevara Lynch, A. Universidad Nacional de Cajamarca Facultad de medicina escuela académica profesional de medicina humana. “Prevalencia de infección de herida operatoria en cesareadas en el Hospital Regional Docente de Cajamarca periodo 2021-2022”.2024. Disponible en: https://repositorio.unc.edu.pe/bitstream/handle/20.500.14074/6447/T016_72542031_T.pdf?sequence=6&isAllowed=y
2.
Olza I. Secuelas
psicopatológicas de las cesáreas [Internet]. Madrid: Asociación Española de
Matronas; 2021. Disponible en: https://aesmatronas.com/wp-content/uploads.SECUELAS.pdf.
3.
Castrat Chapilliquen
LE. Prevalencia y factores relacionados a depresión postparto en puérperas en
la región de Latinoamérica: revisión sistemática [Internet]. Disponible en :
https://repositorio.ucv.edu.pe/handle/20.500.12692/108582
4.
Cabello C, Díaz D,
Escudero F, Oliva C. Complicaciones en el siguiente embarazo según el tipo de
parto anterior. Rev. Peru Ginecol Obstet. 2023. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/pdf/rgo/v69n2/2304-5132-rgo-69-02-00012.pdf
5.
Peters, S. A. E.,
& Norton, R. Mortalidad materna tras una cesárea en un entorno de bajos
recursos: un estudio nacional de vigilancia en Malawi. Revista de BMJ Global
Health.2024 nov. Disponible en: https://gh.bmj.com/content/9/11/e016999
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